口腔咬合機能退化與進食調整建議/劉耀方and李慧庭

 


咬合是人體中一個極為複雜的機制,是由骨頭、顳顎關節、肌肉及牙齒之間集合而成的運動狀態。有一組穩定而有效率的咬合,可以讓我們把食物好好地咀嚼以攝取營養,也可以讓我們有清晰而自然的發音,可以和其他人做有效率的溝通。

 

但是咬合能力可能會隨著時間慢慢弱化的,一般來說咀嚼肌群的力量會隨著年齡慢慢下降;顳顎關節如果長期使用也有機會跟膝關節一樣,有磨損的問題;至於牙齒的疾病更是對老年人的咬合問題有很大的影響。會影響到咬合的牙齒問題,大概有過度磨耗、牙周病、缺牙等幾種問題。

 

過度磨耗的牙齒,除了一般人會聯想到的敏感問題之外,因為損耗的關係,牙齒的長度變短也會對顳顎關節造成更多的壓力,在過度的壓力之下關節軟骨受損的機率就會提高,咬東西疼痛無力就會發生,進而影響到生活品質。近年來因為一般人的生活壓力越來越大,夜間磨牙或過度磨牙的好發年齡越來越低,顳顎關節問題的年齡層也越來越低,目前不只老年人,就連二十出頭的年輕人也常常會出現這類的問題,顳顎關節疾病也開始成為牙醫治療的大宗了。

 

牙周病則是因為作為牙齒地基的牙周組織及骨頭受破壞,因而使得牙齒開始動搖,咬東西變得很沒有力量甚至因為疼痛而無法咬合,如果沒有盡快治療,嚴重一點的情況甚至得拔除導致缺牙,患者可能會因此過度使用某一側咬合,久而久之也會影響肌肉和關節的功能,由外觀來看可能會出現大小臉,嘴巴打開的時候明顯的會往某一側移動等現象。

 

從上敘中我們可以發現咬合是一個很複雜的問題,且隨著年齡老化問題會更加嚴重,對於生活上的不便莫過於不能正常進食食物,不能選擇自己想吃的食物,只能選擇一些好咀嚼的食物,但是因為變化性少,食慾下降。又或是咀嚼能力變差了,食物不能咀嚼成適合吞嚥的大小,就容易發生哽咽。長期下來會導致攝取量不足,體力下滑,最後營養不足造成疾病的發生或是惡化本身已有的疾病。

 

以下簡介幾項進食的方法幫助改善咀嚼和吞嚥困難:

 

l   選擇較軟質的食物,例如:從菜莖改選擇瓜類或嫩葉 

l   縮小食物的體積,例如:將豬排切成小丁狀 

l   改變烹調方式,例如:從煎蛋改成蒸蛋 

l   食物在適當的溫度食用,例如:溫熱的料理不要放到涼才吃,或是生菜沙拉不冰了才吃。因為接近體溫的食物叫無法刺激吞嚥反射能力。 

l   色彩豐富的餐點,會增加食慾。 

l   增稠劑,例如:太白粉、蓮藕粉、地瓜粉,讓食物變得黏稠,可幫助吞嚥困難的病人進食。

 

此外,在老人的飲食中發現他們容易因為牙齒咬合問題,不喜選擇需要咀嚼的含纖維的食物,且因為老化口渴機制退化,也可能伴隨著喝水容易嗆咳的問題,而減少了水份的攝取,因此原因容易會有便祕的問題產生。建議將含纖維的青菜、水果切小塊、切小丁,慢慢進食,搭配水份交互進食,幫助口中的食物吞入食道內,改善便祕的問題。

 

若是因為咀嚼吞嚥困難的程度很嚴重,無論怎麼進食仍舊無法達到一日所需的營養,可考慮使用市售的口飲補充營養品,用於補充日常進食不足的營養素。

 

當發生顳顎關節疼痛或是不舒服的問題,請盡快找牙醫師診斷,除了單純解決疼痛之外還要試著找出原因,否則無法正確找出問題去進行治療,後續會衍生出更多問題,導致身體健康亮紅燈。

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