換另一堂課的內容，分享失智症跟阿茲海默症的差別，失智症就是所有可能會去影響記憶或是其他思考技巧進而影響個人每天正常活動能力的疾病，因此阿茲海默症就算是失智症的一種(也是最大宗，幾乎佔了60-80%)，另外，腦血管相關失智症，帕金森氏症，路易體失智症，額顳葉型失智症都是屬於失智症的家族之一，由於診斷應該交由專業的醫師來執行，所以我就要來說如果家人已經被診斷是阿茲海默症的話我們該了解的東西，還有我們該怎麼樣去幫助他們，接下來要用常見阿茲海默症的病人會出現的行為以及我們該怎麼面對他們做解釋。
(1)
指控，多疑：
因為疾病的原因導致病人會誤解他們所聽所聞，常常會懷疑別人偷東西或是疑神疑鬼。
回應：
千萬不要採取防衛機制，跟病人說道理或是跟他爭辯，因為 這件事情對他來說就是真的發生了，並不是無理取鬧;相對的，我們應該理解他真的東西不見的感受，我們可以提供一個簡單的答案，然後轉移他的注意力到別的活動。
舉例：
我知道你的鑰匙不見了心情很不好，我們一起到處找找看看。
(2)
激動，焦慮：
病人會容易產生焦慮不安的情況。
回應：
主動聆聽，並用平穩的口氣回答他的焦慮，另外可以減少環境的噪音還有干擾，例如關掉電視，可以改放一些柔和的音樂讓他們心情平靜，切勿跟病人爭辯或是想要矯正他們的心情不好，這樣會讓情況更糟糕，相反的我們要體會他們正處於疾病導致的沮喪焦慮。
(3)
具攻擊性：
病患可能會吼叫，直呼名子，打人推擠。
回應：
先考慮病患產生攻擊行為之前發生什麼事情，並且排除疼痛或是藥物相關因素，不要與之爭辯或是威脅病患，提高你的音量，反之，降低說話的速度並且用和緩的口氣告訴病患你是誰(就算你已經是他唯一的照護者了)，你想要幫助他，分散他們的注意力，讓病患分散情緒;另外唱歌是很好的方式，如果可以不要約束病患當然最重要的是要保護自己，因為你很有可能在這個過程受傷，保護自己的安全是最重要的。
(4)
漠然：
阿茲海默症的病人有時候會出現對很多活動沒有興趣的表現常被誤認為傷心或是低潮。
回應：
讓病患知道你是他們的幫助，不要強迫他們參加任何活動，可以提供溫柔的觸碰，例如：拍拍肩膀不要提供太難的活動，很簡單很短的活動就可以了，如果他們已經開始參與活動了，要注意給他們休息的時間。
(5)
大驚小怪：
病患會過度反應某些事件，例如心情突然大變，大哭，不安，憤怒。
回應：
預期病患的壓力來源接著避免，例如：安養機構的工作人員換班的分離感，面對此情況的病患使用和緩平穩的口氣，帶他們到一個安靜安全的環境，針對他們的情緒而不是行為做反應。
舉例：我看的出來你很沮喪，你在這邊很安全，
我可以幫助你喔或是可以在預期的事情發生之前就提供他們一些活動進而分散他們的注意力，還有運動也是很好的方法，但是跟第四點一樣，我們應該要關注他們的參與程度而不是成效，不要要求做的標準與否或是有沒有流汗。
(6)
衣著：
多層次穿法，不換衣服或是在不適當的時候脫衣服穿很多層衣服，或是穿著不符合天氣，在不適當的場合或是時間穿脫衣服，一直穿同一件衣服。
回應：
給病患幾個衣服的選項即可;如果他們有特定喜歡的一件衣服或許對他們來說是特別舒服的衣服，可以多買同一件衣服很多很多件，供他們穿著(就像老夫子有很多同款式衣服)如果他們在公開場合脫衣服，不要大驚小怪且責罵他們，應該盡速遮蔽他們的身體並且帶到私人的空間重新著衣。
(7)
收集，藏或是尋找東西重複的收集，觸摸，緊握或是移動物品。
回應：
把病患的私人物品都貼上名子，或是給提供一個箱子的東西是專門給他們消磨時間，最重要的是把家裡貴重的物品放到安全的地方以及避免他們拿到危險的物品，例如：刀械，打火機，火柴，藥品以及工具箱。
(8)
混亂：
病患可能會忘記熟悉的人事物或是熟悉的關係，他們也可能忘了最常見且普通的工具使用，例如：筆，餐具回應：身為病患最親近的人千萬不要感到太難過或是沮喪，因為這是疾病導致的再重新簡短的介紹一次自己並且可以用照片或是一些紀念品幫助他們，不要跟他們爭辯或是過度矯正他們還有最重的事情是要重視他們的感受，因為記不得自己心愛的人也是很令人沮喪的事情。
(9)
幻覺跟妄想( Hallucination and delusions)
先解釋一下幻覺跟妄想在英文單字裡面是不太一樣的意思(當我還在準備GRE的時候還真的分不太清楚這兩個字有什麼差別)，幻覺是會產生一些沒有真實發生的感官現象，例如，聽到聞到看到不存在的東西(大概有點像鬼片的感覺);而妄想則是有不正確的感覺，例如，對人際關係的錯亂。
回應：
先確定病患的眼鏡或是助聽器功能正常，如果這些行為沒有特別的危險性就不用刻意糾正他們反之可以引導他們到別的活動上面，千萬要記得，這些幻覺妄想對他們來說都是真的，我們應該站在他們的角度去體諒他們的困難，可以改變環境減少他們的幻覺跟妄想，例如：家裡的環境更明亮，關閉電視另外，可以進入他們的世界陪他們演完當下的劇情，例如：病患認為房間裡有個陌生人，(實際上沒有)你可以禮貌的對那個不存在的人說，”請您離開這房間”然後再引導病患做別的活動減低他們的焦慮。
(10)
重複動作：拆東西或是拉，打，擦拭表面。咬自己，一直拍手或是不斷挑選東西。
回應：
分散他們的注意力到別的事物上，還可以提供軟的球或是填充布偶握在手中，可以提供他們一個盒子裡面的物品質地都是相對柔軟的，這樣當他們不斷挑東西的時候就不會受傷，此外記得保持他們手部清潔還有指甲要修整。最後可以考慮戴手套。
(11)
尖叫，吼叫：不斷的放聲嘶吼， 有時候是因為害怕或是失控。
回應：
一樣是分散他們的注意力到別的事物上面，可以考慮放一些輕音樂，也可以提供一些重複性的工作給他們。另外適當的觸碰也可以減緩他們的焦慮。
(12)
不適當的性舉動：
不適當的言詞，在公開場合裸露身體或是比出一些不適當的手勢。
回應：
家人要先保持冷靜!不要過度的反應。 快點帶病患到比較隱私的地方，不要苛責他們然後引導他們到別的事情上面分散注意力。
(13)
Sundowning (這是我認為最特別的一個症狀，所以我就不特別翻成中文了) 在傍晚的時候明顯表現出平常的症狀，換句話說就是在傍晚的時候這些不適當的行為更加明顯。
回應：
簡化居住環境， 讓居家的環境節奏更慢氣氛更和緩。良好的光線可以避免Sundowning 的行為，重新安排你的計劃，盡量在這個時候一對一面對病患，提供他們足夠的安全感並且安排一些活動，另外不要再這時候看傍晚的新聞導致他們焦慮(不過台灣一整天都有新聞，這點好像也還好)，最後如果是有請白天看護或是開安養中的業者，在員工交接班的時候要避免說離別的話，這樣也會引起病患的不安。
(14)
漫步，走來走去，逃離：
持續想要逃離所屬的建築物，或是漫無目的的亂走。
回應：
給他們刻有名子，電話，地址的手環，居家或是安養機構的出入口要有些偽裝或是有上鎖，另外可以安裝門鈴，如果有人在不正確的時間出入就可以有聲音提醒，不要放病患一個人(我相信這很困難對於自己照顧羅病家屬的居家照護者) 。
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